Colestase: entenda os riscos na gravidez

Colestase da gravidez ou colestase intra-hepática da gravidez é uma doença do fígado que acomete de 0,3% a 5,6% das mulheres grávidas, geralmente começando no segundo ou terceiro trimestre. É importante conhecer essa doença, pois ela pode apresentar riscos para a gestação.

Leia também:

O que comer e não comer na gravidez

Falta de iodo na gravidez: o que acarreta?

Anemia na gravidez é problema comum

A colestase da gravidez é caracterizada por coceira no corpo e elevação sanguinea da concentração de ácidos biliares, que são substâncias que o fígado produz e libera no intestino normalmente – com isso, as toxinas que seriam liberadas acabam permanecendo mais tempo no órgão. Se não tratada, ela pode ocasionar parto prematuro e problemas respiratórios no bebê.

Quais são as causas da colestase gestacional

São vários os motivos que levam uma grávida a apresentar essa doença, como alteração genética na liberação desses ácidos biliares pelo fígado, hormônios reprodutivos, como estrógeno e progesterona, e alterações no sangue, como baixa concentração de selênio, zinco e vitamina D.

O sintoma principal é a coceira, variando de leve a muito forte, começando nas mãos e pés e se estendendo para todo o corpo, com piora à noite.

É comum que a mulher apresente marcas na pele causadas pelo ato de coçar. Os exames de sangue mostram aumento da concentração dos ácidos biliares e podem ter discretas alterações nos que avaliam o fígado; a função do órgão, contudo, se mantém.

Diagnóstico da colestase na gravidez

O diagnóstico é baseado no sintoma de coceira associado à elevação dos níveis de ácidos biliares totais (> 10 μmol/L) no sangue e na exclusão de outras situações que podem ser semelhantes.

O tratamento está indicado para reduzir os sintomas na mãe e as complicações no feto. Consiste no uso do ácido ursodesoxicólico e na programação do parto, de acordo com a idade gestacional, a intensidade da coceira e a gravidade da colestase avaliada pelos níveis de ácidos biliares no sangue.

A coceira geralmente se resolve em poucos dias após o parto. Recomenda-se monitorar os exames do fígado por duas a quatro semanas depois da gravidez. É importante ter em mente que existe risco de recorrência da colestase da gravidez em futuras gestações.

Fonte: Sociedade Brasileira de Hepatologia