Cuiados no refluxo gastroesofágico

Cuidados de um bebê com refluxo

Kimberly Clark Brand Mais Abraços // Quarta-feira 7 Outubro, 2020 // #bebe, #bebes, #estomago, #vomitos, #medicacao, #refluxo

O refluxo gastroesofágico (RGE) nos bebês pode ser fisiológico (ou seja, normal) ou patológico, caso no qual devem ser realizados exames, receitar medicação e, em alguns casos, inclusive, realizar cirurgia, ainda que seja pouco frequente nos bebês.

O que é o refluxo?

É quando o conteúdo gástrico (leite ou alimentos) retorna do estômago para o esôfago e é expulso, seja por vômitos (expulsão vigorosa do conteúdo gástrico) ou regurgitação (quando o leite é expulso suavemente pela comissura labial), chamada também de azia ou acidez.

Por que ocorre o refluxo nos bebês?

Ocorre quando o esfíncter esofágico inferior (que é o músculo entre o esôfago e o estômago) não se fecha adequadamente, geralmente, por imaturidade própria da curta idade do bebê, e ao não "fechar bem" permite que o leite retorne ao esôfago e seja expulso. 

Quais são os principais sintomas de refluxo?

  • Vômitos ou regurgitações frequentes.
  • Irritabilidade, sobretudo depois de comer.
  • Dificuldade para dormir bem.
  • Cólicas mais intensas e prolongada no tempo (até 3 horas).
  • Tosse, sensação de asfixia, problemas respiratórios frequentes junto com chiados.
  • Rejeição da comida.
  • Perda de peso ou problemas para ganhá-lo.
  • Arquear pronunciadamente as costas, jogando a cabeça para trás quando está comendo ou, exatamente, depois.

Por que é tão comum o refluxo nos bebês?

O RGE é muito comum nos bebês. Tem o seu pico máximo entre o primeiro e o quarto mês de idade, mas tende a se resolver, aproximadamente, aos seis meses, quando o bebê inicia as suas primeiras papinhas, a sua postura se torna mais erguida e domina melhor o seu troncoMas, em algumas crianças, o refluxo pode perdurar até os 18 ou 24 meses de idade.

Qual é o tratamento do refluxo?

Normalmente, as mães e pais socorrem, com preocupação, porque os seus bebês estão vomitando o leite. Como pediatra o primeiro que faço é acalmá-los e explicar que se os seus filhos vomitam ou regurgitam, mais sobem de peso e tamanho de maneira normal. Se são bebês felizes e, inclusive, depois de vomitar querem seguir tomando leite, podem estar tranquilos, um bebê assim é denominado como "o vomitador feliz", onde o único que devemos fazer é esperar que o esfíncter madure com a idade e os vômitos parem. Mas, se ao contrário, um bebê com refluxo não ganha peso ou, inclusive, o perde, se é muito irritável, se apresenta arqueamento das costas durante ou depois de comer, recusa o leite ou apresenta quadros de sibilâncias (chiado no peito) frequentes, deve ser tratado terapeuticamente o quanto antes.

Medicamentos para o refluxo em bebês?

Para o refluxo são recomendadas desde fórmulas engrossadas (ainda em discussão), passando por adotar certas posturas - e neste ponto quero salientar que os bebês antes dos seis meses sempre devem dormir de barriga para cima, para diminuir a possibilidade de morte súbita -, também é empregada medicação, como inibidores da bomba de prótons (IBP), sendo o Omeprazol o mais usado nos bebês, que age reduzindo a quantidade de ácido do estômago. Também existem os bloqueadores H2, como a Ranitidina, que bloqueiam a produção de ácido; os procinéticos, como a Domperidona, que ajudam a melhorar a tonicidade do esfíncter esofágico, para que o conteúdo estomacal seja desocupado com mais rapidez. E, finalmente, se todos os tratamentos médicos foram tentados e o bebê ainda não ganha peso nem tamanho, além de outras complicações, opta-se por um procedimento cirúrgico chamado fundoplicatura.

Algumas recomendações para evitar ou diminuir o refluxo:

  • Evitar alimentar o bebê com grandes quantidades e fazê-lo em porções menores e mais frequentes.
  • Fazer o bebê arrotar depois de alimentá-lo.
  • Manter o bebê em posição vertical pelo menos 30 minutos depois de alimentá-lo.
  • Consultar com o pediatra se é recomendável engrossar o leite com algum cereal ou mudar para uma fórmula antirreflexo.

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A minha recomendação é que sempre que um bebê vomite com certa frequência deve consultar o pediatra, ainda que, na maioria dos casos, o refluxo em bebês será passageiro e melhorará conforme cresça e inicie a suas primeiras papinhas. Em alguns bebês será necessário pesquisar outras doenças subjacentes e, talvez, remetê-lo a um gastroenterologista pediatra.

Dr. Fernando Sumalavia González

Pediatra

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